L'orthodontie en questions réponses

PREVENTION EN ORTHODONTIE

Les associations canadienne (AOC) et américaine (AAO) des orthodontistes recommandent qu’une première évaluation des jeunes en croissance ait lieu vers l’âge de 7 ans.

À cet âge, plusieurs dents permanentes sont sorties et le développement des mâchoires et du visage est assez avancé pour que certains problèmes orthodontiques soient identifiés et interceptés.

Une intervention en temps opportun peut permettre de corriger plus facilement certains types de problèmes pendant la période de croissance.

Ceci peut diminuer la sévérité des problèmes et la nécessité d’avoir recours à des traitements plus longs, complexes et imposants plus tard (comme une chirurgie des mâchoires ou des extractions de dents permanentes).

Bien que des variations individuelles existent dans la croissance et le développement des jeunes (certains sont plus précoces tandis que d’autres sont plus lents) cette recommandation s’avère une bonne référence pour la majorité des enfants.

La supervision pour prévenir et intercepter des problèmes en orthodontie devrait être faite de façon à bénéficier au maximum de la croissance dento-faciale et de l’éruption dentaire active . Vu qu’il n’existe aucune corrélation entre la croissance squelettique, le développement dentaire et l’âge chronologique, il est difficile de recommander un âge idéal précis pour une première évaluation orthodontique. Cependant, une directive générale, telle que recommandée par l’Association américaine des orthodontistes, serait de recommander une première évaluation orthodontique vers l’âge de 7 ans ou lorsque les premières dents permanentes font éruption. En cas de doute, il n’est jamais trop tôt pour demander une opinion ou une évaluation orthodontique.

LA COOPERATION DES PATIENTS EN ORTHODONTIE

Tout le monde sait que la coopération du patient est essentielle pendant un traitement d’orthodontie.

Lorsqu’il y a un problème de coopération quelconque avec un jeune patient, nous en discutons avec lui ou elle et en faisons part aux parents. Parfois, certains parents nous mentionnent que nous devons être conscients du fait que les adolescents ne peuvent coopérer complètement et tout le temps. C’est dans la “nature” de l’ado, c’est normal et c’est une réalité de la vie d’aujourd’hui qu’ils tentent de nous expliquer! Peut-être… mais il n’en demeure pas moins que le manque de coopération aura toujours des conséquences importantes sur sa qualité, la durée et se succès d’un traitement d’orthodontie. La coopération des patients est essentielle pour le succès d'un traitement d'orthodontie.

Une coopération adéquate implique mais ne se limite pas à :

porter les élastiques tel que prescrit,
avoir une bonne hygiène buccodentaire et visiter son dentiste généraliste régulièrement,
surveiller son alimentation pour avoir une diète adéquate et permettant d’éviter les bris d’appareils et,
l’assiduité aux rendez-vous

Accepter ou prendre pour acquis qu’un patient ne coopèrera pas à 100% tout au long de son traitement d’orthodontie doit être synonyme d’accepter un traitement de compromis et des résultats incomplets. Plusieurs plans de traitement sont complexes et il est difficile d’attendre les objectifs de traitement même avec une bonne coopération alors si cette dernière est irrégulière, il y aura des conséquences inévitables sur le traitement.

Un traitement d’orthodontie doit être considéré comme une entente tacite ou un “contrat” entre le patient et l’orthodontiste. Le praticien s’engage à faire de son mieux pour traiter le patient selon les “règles de l’art” avec les moyens à sa disposition, ses connaissances, son expertise, etc. tandis que le patient s’engage à coopérer et suivre les directives de l’orthodontiste et de son personnel (port des élastiques, hygiène buccodentaire, diète, assiduité aux rendez-vous, etc.). Tout manquement de la part de l’un ou l’autre peut mettre en péril le succès du traitement.

La coopération est évidemment un libre choix mais demeure la responsabilité personnelle du patient, même si le support des parents est essentiel. Cette responsabilité ne saurait être transférée à l’orthodontiste.

Si des parents perçoivent qu’un enfant ne sera pas coopératif ou n’est pas intéressé à entreprendre un traitement d’orthodontie il est préférable de ne pas débuter le traitement car le succès du traitement dépendra, entre autre, de cette coopération essentielle.

PEUT-ON DEBUTER UN TRAITEMENT MEME S’IL Y A DES DENTS TEMPORAIRES ?

Le fait d’avoir quelques dent temporaires en bouche n’est pas nécessairement un empêchement à débuter un traitement d’orthodontie. Une radiographie panoramique confirmera facilement et rapidement la présence des dents permanentes qui doivent sortir, leur position, leur direction d’éruption, etc. et aidera à déterminer la cause de ce retard.

En d’autres occasions, il peut être indiqué de faire des corrections préliminaires à laide d’appareils orthodontiques lorsqu’il reste plusieurs dents temporaires qui sont très solides et qui ne sont pas prêtes à tomber. Cette première phases de traitement ou “première phase” vise à faire certaines corrections aux dents permanentes afin de corriger un problème qui ne pourrait idéalement attendre quelques années avant de faire des corrections globales. Un exemple pourrait être le cas d’une ou plusieurs incisives en occlusion croisée, ou un « élargissement « du maxillaire pendant la phase dite de denture mixte ( entre 7 et 10 ans).

POURQUOI BEAUCOUP D’ADOLESCENTS PORTENT DES BAGUES ?

L’adolescence constitue la période idéale pour entreprendre la plupart des corrections orthodontiques globales. La majeure partie de la clientèle orthodontique se situe dans ce groupe d’âge, soit entre 11 et 18 ans.

Bien que des variations individuelles existent dans la croissance et le développement des individus, par exemple certaines personnes peuvent être précoces tandis que d’autres sont plus lentes à se développer, l’âge de 11 à 13 ans correspond à une période où la dentition permanente est presque complétée tout en ayant encore un potentiel de croissance qui peut s’avérer essentiel pour corriger certains déséquilibres affectant les mâchoires.

Les traitements entrepris au début de l’adolescence sont souvent plus simples, plus rapides et peuvent nécessiter moins d’extractions de dents permanentes ou de procédures complexes comme des chirurgies aux mâchoires. Cependant, des corrections orthodontiques sont possibles à tout âge à condition d’avoir une bonne santé et hygiène dentaire.

PORT DE BAGUES ORTHODONTIQUE ET DOULEURS

Durant les premiers jours, vos dents peuvent être sensibles, spécialement si vous exercez une pression sur celles-ci ou si vous mordez dans de la nourriture dure. Cette sensation est normale et inévitable pendant la période de déplacement initiale des dents. Par la suite, une fois le traitement bien débuté, cette sensation peut réapparaitre lors des ajustements de fils et d’appareils mais ne durera pas continuellement entre les rendez-vous chez l’orthodontiste et tend à se dissiper plus rapidement qu’après la pose initiale des appareils.

Si l’inconfort est trop important, nous recommandons l’utilisation d’un analgésique léger sans prescription auquel vous êtes habitué comme Doliprane,Advil, ou ce que vous prenez habituellement pour un mal de tête.

Normalement, la sensibilité diminue après quelques jours.

À noter que le seuil de tolérance à la douleur est très variable d’une personne à l’autre. Ainsi, certains rares patients trouveront intolérable l’inconfort et la douleur dentaire suite à des ajustements orthodontiques tandis que d’autres supporteront le tout très bien et sans inconvénients majeurs. Si l’inconfort est trop important, les patients peuvent avoir de la difficulté à manger mais cette situation devrait retourner à la normale progressivement en quelques jours.

Lorsque des changements de fils sont faits, il est normal qu’un inconfort apparaisse à nouveau un certain temps, de façon similaire au début de traitement mais cela durera habituellement un peu moins longtemps.

QU’EST-CE L’ORTHODONTIE INVISIBLE ?

(INVISALIGN, SPARK)

Invisalign et Spark sont des techniques d’orthodontie utilisant des gouttières transparentes faites sur mesure pour chaque patient et qui permettent de faire des corrections orthodontiques en déplaçant progressivement les dents. Une série de coquilles invisibles (transparentes) est fabriquée à partir de modèles numérisés du patient et ces gouttières sont changées à intervalle régulier jusqu’à ce que la position finale des dents soit atteinte. Les coquilles d’alignement sont aussi appelées ALIGNEURS. L’avantage principal des techniques Invisalign et Spark est qu’elles sont moins visibles ; en effet, cette technologie ne requiert pas l’utilisation de fils métalliques ni de boîtiers orthodontiques (brackets). Toutefois, il faut savoir que cette technique orthodontique et ces appareils dentaires ne permettent pas de corriger tous les problèmes orthodontiques.

INVISALIGN, CE N’EST PAS POUR TOUT LE MONDE!

Bien qu’Invisalign® soit une excellente technologie pour certains types de cas, elle n’est pas pour tout le monde…